近日，在廣州市番禺區(qū)“組團(tuán)式”幫扶專家湛振業(yè)主治醫(yī)師的指導(dǎo)下，威寧自治縣人民醫(yī)院急診科成功開展了“擴(kuò)展的創(chuàng)傷超聲重點(diǎn)評(píng)估（e-FAST）”技術(shù)。
7月上旬的一個(gè)下午，由“120”送來了一位嚴(yán)重車禍傷的患者，當(dāng)時(shí)患者意識(shí)模糊，呼吸急促，測(cè)血壓73/50mmHg，心率達(dá)130次/分以上，病情非常危重，就診后立即導(dǎo)入搶救室，有豐富救治經(jīng)驗(yàn)的廣州市番禺區(qū)“組團(tuán)式”幫扶專家湛振業(yè)主治醫(yī)師快速對(duì)患者進(jìn)行了體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者存在胸腹部閉合性損傷合并血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，隨即成功指導(dǎo)洪呂醫(yī)生為患者開展了e-FAST（擴(kuò)展的創(chuàng)傷超聲重點(diǎn)評(píng)估）技術(shù)，確認(rèn)患者存在腹腔實(shí)質(zhì)臟器破裂出血。最終為患者開啟綠色通道緊急手術(shù)，因救治及時(shí)，該患者現(xiàn)已痊愈出院，家屬非常感激。
目前，在幫扶專家湛振業(yè)的言傳身教下，威寧自治縣人民醫(yī)院急診科大部分醫(yī)生已能獨(dú)立開展該技術(shù)，急診救治能力得到了大幅提升。較以往相比，該技術(shù)的成功開展，不僅縮短了創(chuàng)傷患者的救治時(shí)間，還將大幅降低威寧自治縣及周邊地區(qū)創(chuàng)傷患者的病死率及致殘率。
e-FAST技術(shù)介紹：e-FAST技術(shù)是運(yùn)用床旁超聲儀針對(duì)胸腹腔部5個(gè)不同部位的快速掃描，評(píng)估是否存在心包腔、肝周、脾周、盆腔、胸膜腔的積液，以及是否存在氣胸的快速篩查手段；用于院前/院內(nèi)嚴(yán)重胸腹部閉合性損傷的快速篩查、診斷。
e-FAST技術(shù)是生命體征不穩(wěn)定的閉合性胸腹部損傷的床旁檢查首選，具有高特異性及較高敏感度。不僅為早期救治提供臨床指導(dǎo)，同時(shí)避免了搬運(yùn)的二次損失，為有效救治患者贏得寶貴時(shí)間。
該技術(shù)還具有費(fèi)用低、快捷、準(zhǔn)確、方便、無輻射、可重復(fù)性等優(yōu)點(diǎn)。
急診醫(yī)學(xué)科簡(jiǎn)介
一、科室基本情況
威寧自治縣人民醫(yī)院急診科成立于20世紀(jì)90年代，現(xiàn)設(shè)有急診內(nèi)科、急診外科及急診重癥監(jiān)護(hù)室3個(gè)亞?？?，下設(shè)胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心，科室占地面積約5406平方米，其中EICU占地約285平方米，急診手術(shù)室占地約300平方米。
現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員共計(jì)66人，其中醫(yī)生24人（碩士研究生1人，本科學(xué)歷23人；主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師9人，住院醫(yī)師12人）；護(hù)理人員42人（本科學(xué)歷27人，主任護(hù)師1人，主管護(hù)師5人，初級(jí)36人）。
學(xué)科帶頭人羅從淑現(xiàn)擔(dān)任中國醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì)第四屆委員會(huì)、社會(huì)急救研究與推廣學(xué)組委員，第一屆、第二屆畢節(jié)市醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員。目前急診科分為3個(gè)病區(qū)：急診門診區(qū)、搶救區(qū)及急診重癥監(jiān)護(hù)區(qū)（EICU），急診綜合病房、急診留觀區(qū)。門診區(qū)設(shè)有內(nèi)科診室（胸痛、卒中診室），并設(shè)有胸痛、卒中留觀室1間；外科診室（創(chuàng)傷診室），有急診標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)間2間，設(shè)有急診預(yù)檢分診臺(tái)；搶救區(qū)搶救床4張，急診重癥監(jiān)護(hù)區(qū)（EICU）床位10張；急診綜合病房、留觀區(qū)現(xiàn)有病床58張。
目前該院急診在縣級(jí)醫(yī)院處于領(lǐng)先地位，地州市級(jí)醫(yī)院也處于領(lǐng)先水平。2019年急診科獲“貴州省急診?？坡?lián)盟常務(wù)委員單位”，于2022年7月獲畢節(jié)市第五批重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)科室。2023年獲得貴州省創(chuàng)傷急救?？坡?lián)盟常務(wù)理事單位；畢節(jié)市人才團(tuán)隊(duì)及貴州省重點(diǎn)?？普谠u(píng)審中；近3年來急診科獲市級(jí)科研項(xiàng)目1項(xiàng)，市級(jí)新技術(shù)1項(xiàng)，發(fā)表北大核心期刊2篇，sci5篇。
二、設(shè)備設(shè)施
科室目前擁有：床旁CRRT機(jī)2臺(tái)；無創(chuàng)心排監(jiān)測(cè)儀1臺(tái)；有創(chuàng)呼吸機(jī)7臺(tái)；無創(chuàng)呼吸機(jī)3臺(tái)；轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)2臺(tái)；纖支鏡2臺(tái)；可視喉鏡3套；喉鏡3套（各型葉片15片）；經(jīng)鼻高流量5臺(tái)；18導(dǎo)心電圖機(jī)1臺(tái)；12導(dǎo)心電圖機(jī)3臺(tái)；血液灌流機(jī)2臺(tái)；心肺復(fù)蘇儀1臺(tái)；床旁超聲機(jī)2臺(tái)；洗胃機(jī)3套；床旁快檢2套；血?dú)夥治鰞x2臺(tái)；除顫儀3臺(tái)；血糖儀4臺(tái)，六通道微量1臺(tái)，兩通道微量泵15臺(tái)，靜脈輸液泵4臺(tái)，亞低溫治療儀1臺(tái)，振動(dòng)排痰器1臺(tái)。
三、開展技術(shù)及業(yè)務(wù)
目前科室主要開展：胸腔、腹腔置管及引流術(shù)；胸腔閉式引流術(shù)；各種深靜脈置管及中心靜脈壓監(jiān)測(cè)；有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)、無創(chuàng)血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)；CRRT治療技術(shù)；血漿置換術(shù)；膽紅素吸附技術(shù)；血液灌流術(shù)；床旁超聲；氣管插管及氣管切開術(shù)；床旁纖支鏡檢查及肺泡灌洗治療；心包穿刺術(shù)；腰椎穿刺術(shù)；骨髓穿刺及涂片；腹壓監(jiān)測(cè)；心梗、腦梗、肺栓塞靜脈溶栓術(shù)；電除顫術(shù)等。急診科收治患者主要為：各種中毒、慢性阻塞性肺病急性加重期、慢性肺源性心臟病失代償期、危重上消化道出血、腦卒中、重癥胰腺炎、膿毒血癥、多器官功能障礙綜合征以及蛇咬傷、電擊傷、各種創(chuàng)傷等。急診科月接診患者6500余人，月收治住院患者約360人。每月手術(shù)量達(dá)30余臺(tái)，急診科24小時(shí)開診，胸痛、卒中患者及創(chuàng)傷患者可走綠色通道，簡(jiǎn)便就診程序。危重患者檢查有專門醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。形成了以急診為中心的MDT模式。
信息來源：威寧自治縣人民醫(yī)院
貴州日?qǐng)?bào)天眼新聞?dòng)浾?馬丹整理
編輯 馮相清
二審 馬丹
三審 李凱
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